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意大利佛罗伦萨研修学习报告-易青

点击:28  添加时间:2019-08-15 10:06:00

??? 我的佛罗伦萨研修之旅

心血管内科 易青

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??? 20189月,我通过四川省卫计委及国家卫计委人才交流服务中心直属北京卫人伟业国际医药研究中心的共同选拔,有幸成为中-意佛罗伦萨医务人员交流项目第八期的学员,在我所在365bet网投官网_365bet手机娱乐_365bet网站骗局及科室领导的大力支持下,和来自全国各地其他十四名学员一起前往托斯卡纳大区中部卫生署所辖医院进行为期三个月的研修学习。现将我在国外学习、生活的所见、所思、所想与大家共同分享。

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??? 佛罗伦萨(FiRenee)是意大利中部托斯卡纳大区的首府,佛罗伦萨城始建于公元前一世纪的古罗马时期,是欧洲文艺复兴运动的发祥地、歌剧的诞生地,世界艺术之都,欧洲文化中心。

2018-12-15 18:34:18.519000

????????????????????????????? (图一 美丽的佛罗伦萨)

一、意大利的医疗体系

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??? 意大利的医疗体系最值得关注的一点就是:全民医疗免费。当然这是建立在一个高税收的基础上所带来的高福利。当然并非所有医疗项目免费,类似心理辅导、牙科矫形、整形美容等特殊诊疗项目只收取最低费用。2000年,WHO根据关键指标体系对所有成员国的医疗卫生体制进行排名,意大利医疗体系排名位居全球第2位,足见意大利卫生医疗体系的合理性及先进性。意大利医疗卫生服务体系主要涵盖5个功能,即公共卫生、初级卫生保健、门诊医疗、医药服务和住院医疗。整个意大利医疗卫生保障体系围绕全科医生为中心形成了立体的网络体系。每年意大利政府投入税收的6%7%用于全民的医疗保健服务,已经建立起健全而又发达的基本医疗制度体系,为其国民提供了可靠的健康保障。

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??? 我所在的托斯卡纳大区中部卫生署由前佛罗伦萨市卫生署、安波利市卫生署、普拉托市卫生署与皮斯托亚市卫生署合并而来,医疗模式位居意大利前列。它可以为其周边5000平方公里范围内的150万人提供医疗服务。其共有超过14000名雇员,管理初三所大学医院外的13家所辖医院,220个地区性机构,9个管辖区域与8家地区性成员卫生服务机构。

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二、所在医院及科室概况

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??? 我们这批研修学员根据所学专业,被分别安排在了六家不同的医院。我所在的新圣母玛利亚医院(Santa Maria Nuova Hospital),是世界上目前仍在运行的最古老的医院之一。该医院由佛罗伦萨人Folco Portinari1288年创建,如今已经建院730年。达芬奇在这里完成世界上第一例以医学为目的的人体解剖(在此之前的人体解剖均是以艺术为目的),至今该院仍保管着达芬奇当时解剖的相关笔记及资料。730年来,无论战争无论自然灾害,这家医院没有关门过一天。医院有着自己的博物馆向人们展示着如此悠长,引以为傲的历史。

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? ??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? (图二 Santa Maria Nouva Hospital正面)

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??? 医院位于佛罗伦萨老城区中心,靠近百花大教堂的位置,地盘不大,床位仅100张,包含科室有急诊、普外科、皮肤科、心内科、神经内科、放射科、重症监护室等16个科室。托斯卡纳中部卫生署所辖的13家医院规模都不大,任何一家医院都不像我们国内的医院同时具有所有的学科,这也是我们研修学员被分散在不同医院的原因,刚去的时候我们不能理解这个现象,在公共课程中卫生署的老师特意讲解了如果我们把其所辖医院当做一个整体,看成是一家医院,这个问题就很好理解了。在后来的学习过程中我的确体会到这13家医院确实是一个整体,他们之间不存在竞争关系,所有资源都是共享的,病人合并多种疾病,需要多科会诊,即使本医院无相关科室,同样是可以邀请卫生署所辖有相关科室的医院医生会诊,不会影响病人的治疗。

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三、学习经过

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??? 我所在的心血管内科,没有单独的心血管病房,仅有一个五个诊断室的心血管门诊,一个导管室,一个八张床位的CCU,不需要密切监护但又需要住院的心血管疾病患者,会在Medical BMedical C的病房,哪里就是相当于普通内科病房,住有各种疾病的病人,如果有心内科病人住在那里,每天也由心内科医生查看病人,夜间紧急情况由CCU值班医生负责处理。尽管医院规模很小,但在意大利却不能以医院规模来衡量医院水平。以我所在的心内科,没有专门的心内科的病房,有包括科主任在内的十一名医生组成,能独立完成心内科所有级别的手术,是佛罗伦萨的心衰和心电生理中心,也能处理各种复杂冠脉病变。所有心内科可能遇到的需急诊介入手术处理的急诊手术班,例如急诊造影,急诊起搏器,急诊电生理等等,是和地理位置临近的五家医院一同承担排班,再一次印证了卫生署老师介绍的,辖区所属13家医院其实是一个整体。

2018-12-15 20:37:44.051000

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?????????? ??????(图三 Santa Maria Nouva Hospital科室分布图)

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??? 我的导师是科室主任Dr. Massimo Milli,他既是心内科科室主任,同时也是Santa Maria Nouva医院的医学会主席,他在心衰及心电生理领域内的学术造诣享誉整个意大利。他为人和善可亲,能流利的英语交流(在意大利的学习中,这一点尤为重要),对专业精益求精,将他的医疗团队凝聚成一个非常和谐和有战斗力的集体。良好的医患关系、高效的诊疗过程、融洽的科室氛围,让到这里的患者和家属,实习和进修医生,心内科同行以及医院其他科室的医护人员,对这个优秀的集体都赞不绝口。我跟随导师参与了本科室业务学习、日常查房、常规门诊、疑难病例讨论、会诊、急诊手术等所有的医疗过程。在与大多数病人交流沟通的时候,他们都用意大利语,Dr.Milli会专门再用英语给我解释。其实现在是信息化时代,所有的资讯都非常容易得到,先进的技术和规范的标准化治疗国内甚至我自己的医院也做得很好,但很多人文方面的部分,我们似乎还有所欠缺。举个简单的例子:手术同意书。我翻译了科室里所有类别的手术同意书,发现我们的手术同意书通常只列举了手术的风险,而Santa Maria Nouva的手术同意书包括了:这是一个什么样的技术如何实施、能从这个手术中获得的好处、可能出现的不良后果(所有事件的概率均被详细标注)、如果不进行手术可能出现的情况、手术与药物治疗的差别、术后需要如何配合恢复。诸如此类的人文方面的情况的确值得我们去比较去学习。科室的同事非常友好,即使不能流利英语沟通的同事也都非常乐意回答我的各种问题并提供帮助,语言不通的时候,手机翻译上线加上肢体语言,交流无障碍。我带着极大的兴趣观察,比较,学习,和导师讨论相互之间的差异,收获颇丰。导师对我给予高度评价,在最后结业的时候,Dr.Milli委托卫生署的老师转交了一封关于我的推荐信给我,卫生署的老师说这是我的导师第一次为进修结业的医生写推荐信,他非常为我骄傲。我深知国外对于推荐信的看重,那是我的导师用他的名誉、影响力对我的肯定和担保,是莫大的荣誉。

2018-12-15 21:15:36.756000????????????????????????????

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(图四 珍贵的导师推荐信)

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四、生活

??? 最初到达意大利也是各种不适应,卫生署有一名专门负责帮我们协调工作和生活的工作人员:Manuel Bellonzi,大家亲切的称呼他为老马,给我们适应异国工作和生活提供了莫大帮助,教我们意大利语,教我们如何乘坐公共交通工具,解决居住宿舍的各种问题,为我们协调在医院的工作,及时收取和反馈我们工作中遇到的困难……真的很想给他手动点无数个赞。

2018-12-16 13:28:50.657000

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??????? ???????????(图五 和亲切的老马合影)

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五、结语

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??? 时光转瞬即逝,经历了从刚到意大利的各种不适,到现在的依依不舍。很幸运遇到很多不吝赐教的导师和同事,给我提供了非常开放的环境,让我去观察去学习。很荣幸也让他们了解到我们的医疗技术其实也是紧跟国际趋势的,中国医生也都是踏实好学的。在这里,我不仅见识了国外同行精湛的医疗技术和成熟的管理经验,而且幸运地认识了来自全国各地的同行不同专业的医疗精英,学到了很多书本上没有的东西,留下了深厚的友谊。最后谢谢四川省卫计委及国家卫计委人才交流服务中心直属北京卫人伟业国际医药研究中心提供的如此好的学习交流机会,谢谢我所在的365bet网投官网_365bet手机娱乐_365bet网站骗局及心血管内科各位领导和同事的大力支持!这会是我人生难忘的一段经历!

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2018-12-15 21:29:03.276000?????????????????????????????????????????????????? ?????????

??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??(图六 与导师Dr.Milli合影)

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2018-12-15 21:32:16.677000??

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? (图七 与亲爱的小伙伴们及中国驻佛罗伦萨王辅国大使、老马手执结业证留念)

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